Reverse total shoulder arthroplasty demonstrates improved functional outcomes and equivocal midterm survival compared to hemiarthroplasty following oncologic reconstruction in proximal humerus replacement
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Oncologic proximal humerus replacement (PHR) poses challenges because of disruption of the rotator cuff and capsule. We evaluated functional outcomes, implant survivorship, resection length, and stem-to-resection length ratio in patients undergoing hemiarthroplasty or reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) with either endoprosthesis or allograft-prosthesis composite (APC) reconstruction. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective cohort study of 173 patients undergoing oncologic PHR between 1981 and 2024 (146 hemiarthroplasties; 27 rTSAs). Mean follow-up was 59.3 ± 81.9 months (hemiarthroplasty) and 24.9 ± 26.6 months (rTSA). Implant failures were classified using the Henderson system. Shoulder range of motion (ROM)-abduction, forward flexion (FF), and external rotation (ER)-was assessed at most recent follow-up. Independent t tests compared ROM between groups. Pearson correlation evaluated relationships between resection length and ROM. Stem-to-resection length ratios were analyzed for impact on implant survival. Kaplan-Meier analysis assessed implant survivorship. RESULTS: RTSA showed significantly greater ROM than hemiarthroplasty: abduction (109° vs. 32°), FF (110° vs. 34°), ER (38° vs. 17°) (P < .001, P < .001, and P = .002, respectively). In rTSA, abduction, FF, and ER did not correlate with resection length (P = .710, P = .910, and P = .710, respectively), and stem-to-resection length ratio did not predict survival. In resections below the deltoid tuberosity, APC reconstructions had worse FF (56° vs. 121°, P = .040). Time to failure was shorter in rTSA (2.1 vs. 55.2 months, P < .001), although overall survival did not differ (P = .710). CONCLUSION: RTSA yields superior ROM compared with hemiarthroplasty without compromising implant longevity. APC use below the deltoid tuberosity may reduce functional outcomes. Early rTSA failures warrant improved follow-up and multicenter analysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».