Preparation of a cardiopulmonary bypass priming solution for infants and neonates – effect of pre-bypass ultrafiltration on heparinization
Notice bibliographique
Résumé
IntroductionHeparin is usually added to infant cardiopulmonary bypass circuit primes. Ultrafiltration is often used to minimise prime volume before commencing bypass. The extent of heparin removal from bypass primes by ultrafiltration is unknown, however at our institution it was assumed that heparin is freely filtered. The primary aim of this study was to investigate heparin removal during pre-bypass ultrafiltration of a bypass prime for infants. The secondary aim was to investigate the effect of pre-bypass ultrafiltration on heparinization of the patient shortly after commencing bypass.MethodsPatients under 1 year of age having cardiopulmonary bypass were enrolled. Prime solutions contained red blood cells, albumin, PlasmaLyte and 3 IU/ml heparin prior to pre-bypass ultrafiltration. Patient blood samples were collected before and after commencing bypass along with samples of the filtrate and the priming solution. Anti-Xa and antithrombin levels were measured by chromogenic assay.ResultsNineteen patients were enrolled. Patient weight ranged from 2.4 kg to 7.7 kg. Anti-Xa in the filtrate was 0.94 IU/ml (IQR 0.84 to 1.06 IU/ml). Anti-Xa in the primes was 6.80 IU/ml (IQR 6.68 to 7.84 IU/ml). Anti-Xa once on bypass was 3.31 IU/ml (IQR 2.08 to 4.46 IU/ml). Antithrombin level on bypass was 38 % (IQR 26 to 57 %). On bypass anti-Xa level was associated with patient weight and antithrombin level but not with activated clotting time.ConclusionsHeparin is not freely filtered from the prime, leading to more heparin being present in the prime than desired. Anti-Xa levels on commencing bypass appear to be predictably influenced by hemodilution such that the gap between total heparin present and anti-Xa activity is wider in smaller patients. The activated clotting time does not differentiate lower levels of anti-Xa activity in the setting of extreme haemodilution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».