Rethinking Palliative Care Through Three Institutional Ethnographic Stories of People Living With Homelessness and Life-Limiting Illness
Notice bibliographique
Résumé
Fifteen to thirty percent of Canadians have access to palliative care, with even fewer access opportunities for people with experiences of homelessness. Existing research identifies barriers to access but rarely shows how health and social institutions actively organize exclusion. Part of a larger study, this paper examines how health and social systems shape the need for community-based palliative and end-of-life care, using 3 stories from clients of the Community Allied Mobile Palliative Partnership (CAMPP). Using institutional ethnography, data were collected between Fall 2019 and Summer 2020. Sources included approximately 100 h of observation of the CAMPP team's work, 3 in-depth client interviews, and supplementary provider interviews. Data were analyzed to trace institutional processes that shape everyday experiences of illness and care. Findings reveal systemic demands like renewing insurance for medical equipment, restrictive housing rules, and standardized hospital protocols that overwhelm capacities of many people with experiences of homelessness. Rowan's story illustrates how bureaucratic requirements jeopardized his oxygen supply. Harriet's story shows the harm of being separated from her caregiver in housing and hospital contexts compounding distress and reluctance to receive care. Chapa's story demonstrates how fear and stigma delayed critical cardiology care. Overall, the clients valued CAMPP's persistent, relational, non-judgmental, and flexible approach. The team's independence from the mainstream health system mandates enabled responsive care but relies on precarious funding, constraining sustainability. Community-based palliative teams like CAMPP fill critical gaps in mainstream services by tailoring care to complex social realities. Their model shows the value of equity-informed, relational approaches, yet structural exclusion and precarious funding threaten long-term viability. Policy integration must sustain such programs without eroding the autonomy that enables them to deliver meaningful palliative and end-of-life care for people with experiences of homelessness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».