Clinical and Radiological Evolution of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Critical Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The pathophysiology of idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) remains poorly understood. While it is commonly accepted that iNPH has an insidious onset, little is known about its preclinical and early stages and its development over time. OBJECTIVES: To gain more insight into how iNPH becomes manifest clinically and radiologically, and how its major clinical symptoms evolve in non-shunted patients. METHODS: For this critical review a literature search was performed using specific search terms concerning the evolution of iNPH. Manuscripts were categorized according to their content providing information on different domains including the early manifestation of clinical features, the evolution of the three major clinical symptoms, and the development of radiological findings. RESULTS: Gait disturbance in general, is the earliest clinical symptom of iNPH. There is a gradual but variable decline within the first years resulting in a change of phenotype. Cognitive impairment varies widely depending on co-morbidities. Urinary dysfunction evolves from urinary urgency to incontinence. Radiological features of iNPH such as ventricular enlargement, enlarged subarachnoid spaces, and flattening of sulci at the parasagittal high convexity are present in the preclinical stage of iNPH, but the sequence of their appearance remains unclear as well as the impact of white matter lesions. CONCLUSIONS: The evolution of iNPH shows remarkable heterogeneity. While there is a need to define distinct clinical stages, it is also important to better identify the preclinical stages of iNPH. Assessment of treatment outcomes needs to consider the stage of the disease at the time of intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».