Abstract 4365021: Sympathetic Denervation as a Substrate for Persistent Atrial Fibrillation Assessed Using 11C-Hydroxyephedrine PET Imaging
Notice bibliographique
Résumé
Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia, associated with increased risks of stroke, heart failure, and mortality. Structural and autonomic remodeling contribute to its pathophysiology, with evidence suggesting that sympathetic denervation may promote a pro-arrhythmic substrate. 11C-Hydroxyephedrine (HED) PET enables noninvasive assessment of cardiac sympathetic innervation in AF. Objective: To evaluate cardiac sympathetic innervation using HED PET imaging in healthy controls vs. patients with persistent AF, and its relationship to catheter ablation (CA) outcomes. Methods: This prospective study enrolled patients with symptomatic persistent AF accepted for clinically indicated CA. Patients were recruited between 2016–2018 at a tertiary center. All underwent HED hybrid PET/CT imaging prior to CA aimed at pulmonary vein isolation. Clinical endpoint was freedom from AF recurrence >30 seconds. Patients had 14-day Holter monitoring at 3, 6, and 12 months, and as needed for symptoms. Image analysis was independently performed by two readers using HERMIA software. Regions of interest were drawn on transaxial, sagittal, and coronal views to capture the left atrial (LA) myocardium and blood pool activity. Minimum, maximum, and range (max–min) of standardized uptake value (SUV) and tissue-to-blood ratio (TBR) in the LA were recorded. Group comparisons used Mann–Whitney U and Kruskal–Wallis tests. Results: Thirty-six patients with AF and 7 healthy controls were included (9 females; 61±9 years old). In the AF group (mean LA size 45±8 mm), 26 remained AF-free and 10 had recurrence. Mean AF-free duration was 23±7 months (AF-free) vs. 6±2 months (AF-recur). Mean LA TBR minimum was 0.92±0.15 (controls), 0.66±0.22 (AF-free), and 0.67±0.25 (AF-recur) (p=0.017; Fig. 1). Compared to controls, TBR minimum was lower in AF-free (p=0.007), AF-recur (p=0.022), and all AF patients (p=0.005). TBR range was 1.86±0.28 (controls), 2.88±0.97 (AF-free), and 0.99±1.24 (AF-recur) (p=0.013; Fig. 2); it was elevated in AF-free (p=0.002) and all AF (p=0.003) but did not meet statistical significance for AF-recur (p=0.070). Conclusion: Patients with persistent AF exhibit marked sympathetic denervation (low TBR minimum) and regional heterogeneity (high TBR range) on HED PET, suggestive of autonomic imbalance and atrial vulnerability. These patterns may contribute to AF recurrence and warrant further study to assess their role in ablation outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».