Abstract 4366729: Same-Day Discharge Following Left Atrial Appendage Closure: Periprocedural Safety and Follow-up Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Percutaneous left atrial appendage closure (LAAC) is an accepted non-pharmacological approach for stroke prevention in non-valvular AF in patients with contraindication to oral anticoagulation (OAC). This procedure is increasingly performed with minimalistic approach including same-day discharge (SDD). Our aim was to describe the safety and outcomes of SDD post-LAAC. Methods and Results: All patients undergoing LAAC at Vancouver General Hospital were enrolled in our prospective LAAC registry. Indications for LAAC were CHADS-VASc≥2 and unsuitability for OAC. Pre-procedural selection for SDD was based on physician and triage coordinator clinical judgements. Patients were assessed for overall physical conditioning, lack of significant frailty, lack of major co-morbidities limiting physical abilities, good home support, and patient preference. We assessed the peri-procedural and follow-up outcomes of SDD patients after LAAC. There were 163 patients with SDD from February 20, 2018 to April 16, 2025 post-LAAC. Their mean age was 74.5±6.4yrs, mean CHADS2-Vasc score was 3.9±1.5, mean HASBLED score was 2.9±1.1, 108 (66.3%) were men, 77 (47.2%) had permanent or persistent atrial fibrillation, 53 (32.5%) had prior strokes, 34 (14.7%) had prior transient ischemia attack, and 101 (62.0%) had chronic kidney disease. Procedural imaging was performed with TEE in 137 (84.0%) and intracardiac echocardiography in 27 (16.6%). In terms of indication for LAAC, 131 (80.4%) had any prior bleeding [of which 118 (72.4%) were categorized as major bleed and 111 (68.1%) were bleeding events on OAC], 18 (11.0%) had thromboembolism on OAC, and 5 (3.1%) had bleeding disorders. There was no procedural complication in this cohort; one patient had a small pericardial effusion on next-day transthoracic echocardiogram (TTE) that did not require intervention. Post-LAAC antithrombotic regimen included dual antiplatelet therapy in 148 (90.8%), OAC in 9 (5.5%), and single antiplatelet therapy in 6 (3.7%). Next-day TTE was performed in all patients. At mean follow-up of 1.5±0.9yrs, there were no clinical events, but one patient had asymptomatic device-related thrombus. Conclusion: Our results show that SDD is safe in select patients post-LAAC. SDD may enhance resource utilization, streamline hospital operations, and reduce healthcare costs without compromising patient safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».