Abstract 4366696: Characterizing Exercise-Induced Myocardial Perfusion Response in Hypertrophic Cardiomyopathy and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction
Notice bibliographique
Résumé
Background: Reduced myocardial blood flow (MBF) and myocardial perfusion reserve (MPR) in the absence of epicardial coronary artery stenosis are commonly attributed to microvascular dysfunction, a key pathophysiological feature of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Conventional vasodilator stress may not adequately reflect exercise capacity or the hemodynamic responses characterizing these conditions. To better understand exercise-induced myocardial perfusion response, we performed quantitative myocardial perfusion in conjunction with exercise stress cardiovascular magnetic resonance imaging (Ex-CMR). Methods: A total of 108 patients (59±13 years, 43 male) with HCM, HFpEF, or non-cardiac dyspnea (NCD) were prospectively recruited for Ex-CMR at 3T using a CMR-compatible supine ergometer. Diagnoses of HCM and HFpEF were made according to current guidelines. Dyspneic patients without cardiac abnormalities were classified as NCD. Patients with obstructive coronary artery disease were excluded. Ex-CMR was performed using a standardized protocol (Fig. 1A) , hemodynamic responses and symptoms were recorded ( Fig. 1B and C) . Quantitative CMR perfusion was acquired at three short-axis slice positions at rest and after peak exercise ( Fig. 2A) . Results: Acquisitions with impaired image quality and segments with late gadolinium enhancement were excluded. The final cohort comprised 97 patients ( Table 1). No significant differences in MBF during exercise or MPR were observed between patients with and without subjective symptoms or perceived high exertion ( Fig. 1D ). MBF at rest did not differ among the three groups (p=0.266) ( Fig. 2B ). Post-exercise MBF was higher in HFpEF patients, compared to NCD and HCM patients, while MPR was similar between HFpEF and NCD patients (1.41 vs.1.44, p=0.686), but lower in HCM compared to NCD (1.27 vs.1.44, p=0.005) and HFpEF (1.27 vs.1.41, p=0.019). Using multivariable linear regression, a higher exercise-induced heart rate was independently associated with both higher post-exercise MBF and MPR. Conclusion: Ex-CMR identified distinct responses of MBF and MPR among patients with HCM compared to HFpEF and NCD. Post-exercise MBF is lower and MPR substantially worse when compared to NCD, as well as patients with HFpEF. These data show promise in defining abnormalities in exercise performance and the mechanism for functional limitations in HCM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».