Abstract Sun1206: Emergency Medical Services Medical Director Perspectives on Intra-arrest Transport of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Thematic Analysis of Expert Opinion
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is considerable heterogeneity in Emergency Medical Services (EMS) agency-level use of intra-arrest transport (IAT), the act of transporting off-scene with ongoing chest compressions. International guidelines recommend use of IAT only if in-hospital therapies are being considered (e.g. extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR)). Objective: We sought to explore views on the value of IAT among North Carolina (NC) EMS medical directors, with comparison of urban versus rural agencies and low versus high IAT users. Methods: NC EMS medical directors were invited for semi-structured interviews, with n=13 completed as of June 2025. Co-coding of an interim sample was performed by two researchers using a combination of inductive and deductive coding via NVivo software. Interrater reliability (IRR) was calculated via Cohen’s Kappa. Using a thematic approach, we characterized views on IAT practices, with comparison across agency rural versus urban designation and low versus high IAT use. Proportions of EMS-treated medical OHCA receiving IAT in the last year were reported by each medical director. Low and high IAT users were defined as <15% and 15% or greater respectively. Results: Based on an analysis of an interim sample of 6 interviews, 8 NC agencies were represented (1 medical director oversaw three agencies): 4 urban and 4 rural. All provide advanced life support-level care. Pooled IRR between coders was 0.79. Five medical directors (2 rural, 2 urban, 1 both) were low IAT users and one (urban) was a high IAT user. Major themes included: variation in the “ideal” role of EMS in resuscitation and differences in the perceived risk of IAT affecting resuscitation quality. Rural directors generally cited long transport times to tertiary centers as a barrier to IAT while urban directors saw short transport times as a potential facilitator. Low IAT users generally viewed the role of EMS as delivering on-scene resuscitation (reserving IAT for interventions unavailable in the field (e.g. ECPR, resuscitative hysterotomy)), while the high IAT user saw the role of EMS as delivering most OHCA to resuscitation centers in a “race against the clock.” Conclusion(s): Our analysis found that heterogeneity in agency-level IAT practices in North Carolina may be due to differing risk-benefit assessments by medical directors. Further development of the IAT evidence base is needed alongside attention to dissemination and implementation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,040 | 0,057 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».