Abstract Sat703: Challenging Convention Regarding Pediatric Non-Shockable Rhythms: Pulseless Electrical Activity and Asystole as Distinct Initial Rhythms
Notice bibliographique
Résumé
Background: Asystole and PEA occur as the initial rhythm in ~85% of pediatric IHCA yet are grouped together as “non-shockable” rhythms in resuscitation research and practice. Aim: To utilize the American Heart Association (AHA) Get with The Guidelines â -Resuscitation (GWTG Ò -R) registry to identify differences in patient and resuscitation characteristics, outcomes and trends over time between pediatric patients suffering IHCA with an initial rhythm of PEA or asystole. Hypothesis: PEA and asystole are distinct initial IHCA rhythms with distinguishing features and outcomes. Methods: Observational cohort study using the prospectively collected GWTG Ò -R registry. Pediatric patients (< 18 years) with an index IHCA and initial rhythm of PEA or asystole between 2000-2023 were included. Logistic regression adjusted a priori for covariates comparing patients with PEA vs. asystole with respect to pre-arrest characteristics, resuscitation practice, and outcomes. Outcomes included return of spontaneous circulation (ROSC) and survival to hospital discharge (SHD). Results: We identified 9,423 pediatric patients with non-shockable rhythms, of which 5,416 (57.5%) had an initial rhythm of PEA and 4,007 (42.5%) asystole. PEA arrests occurred in a lower proportion of neonates (26.6% vs 3.6%, p < 0.0001) with mean age 6.67 days (SD=11.06) in PEA arrests vs 5.20 days (SD=9.72) in asystole arrests (P = 0.0043), more commonly in patients with an illness category surgical-cardiac (20.3% vs 12.5%, p < 0.0001) and in an ICU than asystole (70.3% vs 60.2%, p < 0.0001). The observed and adjusted trend of the outcomes for ROSC and SHD is depicted in Figure 1 (observed) and Figure 2 (adjusted) for both PEA and asystole arrests over time. After controlling for covariates, patients with asystole had lower adjusted odds of ROSC (aOR): 0.70, 95%CI 0.64–0.77 (3,656 [67.5%] PEA vs 2,168 [54.1%] asystole) and lower aOR of SHD: 0.89, 95%CI 0.81-0.99 (1,875 [34.6%] PEA vs 1,193 [29.8%] asystole). Conclusion: Pediatric patients suffering IHCA with an initial rhythm of PEA had significant differences in patient characteristics, resuscitation factors, and outcomes compared to those with asystole. PEA was associated with higher rates of ROSC and SHD, whereas asystole was more frequently observed in less-monitored settings and carried a poorer prognosis. The persistence of these differences even after adjustment underscores the need for future research to refine rhythm-specific resuscitation strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».