Abstract 4340725: Hyperkalemia Sequelae in Patients With Chronic Kidney Disease, Heart Failure, Neither or Both: Findings From the TRACK Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hyperkalemia (HK) prevalence in the general population is estimated at 2–3%; by contrast, prevalence is up to 73% in patients with CKD and 39% in those with heart failure (HF). TRACK is a prospective, real-world evidence study of HK management strategies, therapeutic objectives, and outcomes during 12 months follow-up of patients with HK. This analysis focuses on use of CKD and HF therapies, potassium (K + ) binder use, and HK complications in patients with CKD and/or HF. Methods: TRACK enrolled patients with serum K + >5.0 mmol/L in Germany, Italy, Spain, the UK, and the US. Data were gathered from participants’ medical records at 3-month intervals on therapeutic objectives, treatment regimens, K + normalization rates, continuation of RAASi and mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) therapy, and clinical outcomes. All participants provided informed consent. We conducted descriptive statistical analyses to identify trends between participants with CKD, HF, neither, or both. Results: Of 1330 TRACK participants, 741 had CKD at baseline, 83 HF, 385 both, and 121 neither. Mean age was 68±14 years, 31% were female, 8% Latino, 66% White, 29% Black, and 1% Asian. At baseline, ACE/ARB/ARNI and MRA use, respectively, was 51% and 3% among patients with CKD; 84% and 51% for those with HF; 62% and 28% for those with both; 60% and 6% for those with neither ( P =0.0006 for ACE/ARB/ARNI use among the four groups and P <0.0001 for MRA). Dose adjustment was infrequent. K + binder initiation or dose increase was reported for 12%, 3%, 16%, and 0% of those with CKD, HF, both, or neither, respectively ( P =0.0008 for K + binder initiation/dose increase among the four groups). Metabolic acidosis and death were the most common sequelae of HK ( Table ); causes of death included renal, cardiac, and multisystem failure, infection, and cancer. Occurrence of any HK complication or death was similar in patients with CKD (event rate at 12 months: 13.6 [95% CI 11.1, 16.2], P =0.09) or HF alone (10.3 [95% CI 3.5, 17.0], P =0.08) versus those with CKD and HF (18.6 [95% CI 14.6, 22.6]). Complications/death were more frequent among patients with CKD and HF versus those with neither (7.5 [95% CI 2.3, 12.6], P =0.0123) ( Figure ). Conclusion: Patients with HK with CKD and HF are at particularly high risk for poor outcomes. More consistent guideline-directed HK management including K + binder use is needed to improve current suboptimal use of potentially life-saving CKD and HF therapies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».