Abstract 4369911: Prevalence and Risk Factors for Ventricular Assist Device-Associated Infection in Children: An Analysis of the ACTION Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ventricular assist devices (VAD) are increasingly used to bridge children to heart transplant. Infection associated with extracorporeal VAD components remains a common source of morbidity. The aim of this study was to determine contemporary prevalence and risk factors for VAD-associated infection in children. Methods: A retrospective analysis of the Advanced Cardiac Therapies Improving Outcomes Network (ACTION) registry evaluated patients implanted with left or single VAD from 01/04/18−04/30/25. Patients were classified based intracorporeal (IC) vs paracorporeal (PC) VAD, with further subdivision of the PC group by temporary vs durable (Berlin EXCOR®) cannulas at time of infection. Patients with and without VAD-associated infection (major infection – percutaneous site and/or pocket, internal pump component, inflow or outflow tract) were compared overall and by VAD type. Risk factors for VAD-associated infection were evaluated with multivariate analysis. One-year survival after infection was assessed using Kaplan Meier survival curve. Results: Of the 1527 patients included, 442 (28.9%) had IC VAD and 1085 (71.1%) PC VAD (964 durable, 121 temporary cannulas). There were 152 (10%) patients who developed VAD-associated infection, with no difference in one-year survival (Figure 1). While infection was more common for patients on PC VAD overall (PC n=94 vs IC n=58), patients on IC VAD had proportionately higher rate of infection (13.1% vs PC durable 9.3% vs PC temporary 3.3%) (p<0.05). Median time to infection was significantly later for IC vs PC VAD (143 vs 52.5 days, p<0.0001). Age, gender, diagnosis, INTERMACS profile, renal or liver dysfunction, past cardiac surgery and pre-VAD ECMO or ventilator use were not significantly different between patients with or without infection. While greater weight, device strategy and cannula cohort were significant in the univariate risk model, only cannula cohort approached significance in the multivariate model, with PC temporary protective (OR 0.38, 95%CI 0.13-1.05, p=0.061) and IC increasing risk (OR 1.43, 95%CI 0.98-2.10, p=0.066) when compared to PC durable VAD. Conclusion: Nearly 1 in 10 children developed a VAD-associated infection. Fortunately, one-year survival was not worse for those with infection. Infection was proportionately higher for IC vs PC VAD, likely largely driven by longer time on device. Further studies on driveline management for IC VAD may help reduce morbidity for those on chronic VAD support.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».