Abstract 4367615: The Cardiovascular Paradox of Gout Prophylaxis: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Colchicine and NSAIDs are commonly used as flare prophylaxis during urate-lowering therapy (ULT) in gout, a chronic inflammatory condition linked to elevated cardiovascular risk. Oxidative stress and endothelial dysfunction may contribute to major adverse cardiovascular events (MACE). Although colchicine shows cardioprotective effects in non-gout populations and NSAIDs remain widely used despite risks, their effect on MACE in gout patients is unclear. Research Question: Does flare prophylaxis with colchicine or NSAIDs alter the cardiovascular risk profile in patients with gout initiating ULT therapy? Methods: This review followed PRISMA guidelines and was registered in PROSPERO (CRD420251017700). MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL were searched through April 2025 for studies of gout patients initiating ULT with flare prophylaxis using colchicine, NSAIDs, or no prophylaxis. Studies involving non-gout crystal arthropathies, isolated hyperuricemia, or prophylaxis without ULT were excluded. The primary outcome was MACE, defined as a composite of all-cause mortality, myocardial infarction, stroke, and coronary revascularization. Log-transformed hazard ratios (HRs) were pooled using a random-effects meta-analysis. Results: Five studies from the UK, US, and Canada were included: three retrospective cohorts, one observational reanalysis of an RCT, and one target trial emulation. To avoid duplication with Cipolletta et al., only the CPRD GOLD subset was extracted from Roddy et al. Across four studies, 148,345 gout patients were included, with Singh et al. reporting 10,195 person-years of follow-up. Among them, 37,168 (25.1%) received colchicine and 19,461 (13.1%) received NSAIDs. Colchicine prophylaxis was not significantly associated with MACE risk compared to no prophylaxis [log(HR) = 0.005; 95% CI: -0.21 to 0.22, Figure 1]. NSAIDs also showed no significant difference [log(HR) = 0.19; 95% CI: -0.18 to 0.57, Figure 2]. Risk was similar between colchicine and NSAID groups [log(HR) = -0.02; 95% CI: -0.32 to 0.28, Figure 3]. Conclusion: Our meta-analysis found that flare prophylaxis with colchicine or NSAIDs did not reduce cardiovascular event risk in gout patients. These findings may contradict recent evidence of colchicine’s cardioprotective effects compared to NSAIDs. Further studies are needed to guide cardiovascular risk management in this high-risk population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».