Abstract 4364524: Echocardiographic Variables Associated with Postnatal Compromise and Mortality in Prenatally Diagnosed Tetralogy of Fallot with Absent Pulmonary Valve, a Fetal Heart Society Collaborative Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve (TOF/APV) is a rare congenital heart defect with a broad spectrum of outcomes. A multicenter study of prenatally diagnosed patients found left ventricular (LV) systolic dysfunction predicted fetal demise and prenatal right ventricular (RV) dysfunction predicted overall mortality and branch pulmonary artery (PA) diameter was not predictive of outcome. Research Questions: To evaluate the relationship between prenatal and postnatal echocardiographic measures and whether postnatal echocardiographic findings were associated with morbidity and mortality. Methods: We included liveborn patients from the prenatally diagnosed multicenter cohort. Differences between prenatal and postnatal measures were assessed using the paired t-test. Association between postnatal echocardiographic measures and outcomes were assessed using logistic regression. Outcomes included respiratory arrest, inotrope use, cardiac arrest, extracorporeal membrane oxygenation within 48 hours of birth, surgery during initial admission, death prior to and after discharge. Results: Of 59 patients (42% male), mean gestational age at birth was 37.9 weeks and birthweight 2877 grams. Abnormal genetics were present in 23/53 (39%), with 20/53 (34%) with 22q11 deletion. Postnatal echo had larger branch PA diameters and RV size with increased pulmonary valve (PV) peak velocity and velocity time integral (VTI) and decreased LV function (Table 1). Univariate analysis revealed RV systolic dysfunction to be associated with respiratory and cardiac arrest. LV systolic dysfunction was associated with inotrope use and respiratory arrest (Table 2). Higher PV peak velocity and PV VTI were associated with lower likelihood of inotrope use, respiratory arrest, and surgery during initial admission. RV dilation, RV and LV systolic dysfunction were associated with death prior to discharge. Increased branch PA diameter correlated with respiratory arrest, inotrope use, early surgery, and death prior to discharge (Table 2,3). Conclusions: Signs of poor cardiac output including increased RV dilation and RV or LV dysfunction were associated with poor outcome. Newborns with increased PV peak velocity and VTI after birth had better outcomes, possibly due to better RV systolic function or decreased pulmonary vascular resistance (anatomical or functional). In contrast to prenatal findings, larger branch PA diameter was associated with poor outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».