Scientific Priorities Related to the Use of Double Sequential External Defibrillation in Patients With Refractory Cardiac Arrest: Report From a Multistakeholder Thinktank
Notice bibliographique
Résumé
Ventricular fibrillation (VF) is common among patients with out-of-hospital cardiac arrest. Cardiac arrest with VF has a more favorable prognosis than those with other rhythms, but about 25% of patients with VF are still fibrillating after 3 attempts at defibrillation. Use of 2 defibrillators close together in time, "double sequential external defibrillation" (DSED), has been proposed to treat patients who remain in VF. The DOSE VF (Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation) trial enrolled patients with out-of-hospital cardiac arrest with refractory VF to compare DSED versus vector change defibrillation versus standard defibrillation. This trial reported a significant increase in survival with DSED and vector change. DSED was also associated with a significant increase in favorable neurologic outcome. No manual or automated defibrillator is approved for use for DSED. Clinicians can choose to use defibrillators to apply DSED off label at their discretion. But in the absence of recommendations from evidence-based guidelines, Food and Drug Administration, manufacturers, and clinicians face uncertainty about the effectiveness of DSED, its potential disruption of cardiopulmonary resuscitation interruption or use of other effective therapies, as well as potential adverse effects on patients to whom it is applied, and damage to the defibrillator. A collaborative, precompetitive thinktank including academic clinicians and researchers, regulators, and device manufacturers participated in a daylong meeting coconvened by the American Heart Association, the Cardiac Safety Research Consortium and the Food and Drug Administration. We summarize the discussion that sought to advance the understanding of the benefits and risks associated with DSED in patients who remain in VF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,070 | 0,161 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,021 | 0,023 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».