Comparative outcomes of internal fixation versus prosthetic reconstruction in the treatment of proximal femoral metastases: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Metastatic disease frequently causes pathological fractures, particularly in the proximal femur, significantly impacting patient prognosis and quality of life. With the advancements in cancer treatment leading to longer survival, there is a pressing need to evaluate the outcomes of surgical interventions aimed at managing proximal femoral metastases. This study compares the outcomes of internal fixation (IF) versus prosthesis (P) in the treatment of proximal femoral metastases, focusing on survival times, complication rates, functional outcomes, and reoperation rates. Method: A systematic review and meta-analysis were conducted, searching PubMed, Embase, and Cochrane databases for studies published up to December 31, 2023. The PRISMA guidelines were followed. Studies comparing IF and P for proximal femoral metastases were included. Data on survival times, blood loss, reoperation rates, and functional scores were extracted and analyzed using the forest plot technique and inverse variance method. The quality of included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Results: In total, 19 studies (16 retrospective and three prospective) involving 4,126 patients were included. The P group demonstrated significantly longer survival times compared with the IF group, with no significant difference in complication and reoperation rates between the two methods. However, IF was associated with shorter operative times and less blood loss. Conclusion: P may provide superior long-term functional outcomes and extended survival compared with IF, with similar rates of complications and reoperations. However, selection bias - where healthier patients with better baseline physiology are more likely to undergo prosthetic reconstruction - significantly impacts the interpretation of these findings, underscoring the need for further prospective studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».