Non-pharmacologic techniques for interval intrauterine device placement: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To systematically review the evidence on the effectiveness of non-pharmacologic techniques for interval intrauterine device (IUD) placement. METHODS: We searched various databases from database inception to 15 December 2023 for randomised controlled trials (RCTs) examining non-pharmacologic techniques for IUD placement compared with placebo or pharmacologic techniques. Outcomes of interest were pain experienced with IUD placement, provider ease of placement, need for adjunctive placement measures, placement success, patient satisfaction, side effects and adverse events. We extracted data from included articles, assessed risk of bias, and determined certainty of evidence for all outcomes. RESULTS: Eleven RCTs met the inclusion criteria, examining 10 different non-pharmacologic techniques. The risk of bias was high in 10 trials and low in 1 trial. Of 11 RCTs that examined patient pain, two found reduced pain with the Valsalva breathing technique (where women inhaled deeply and held their breath during IUD placement), without tenaculum placement compared with routine care (i.e., use of a tenaculum) (OR 0.04; 95% CI 0.01 to 0.15) or acupuncture compared with routine care (mean difference -1.88; 95% CI -2.72 to -1.04). None of the four trials that assessed ease of IUD placement found differences between study groups. Across nine RCTs, most had high rates of placement success. One study each examined need for cervical dilation and patient satisfaction; the findings were similar between study groups. Overall, few side effects and no adverse events were reported across the studies. CONCLUSIONS: Non-pharmacologic techniques like the Valsalva manoeuvre and acupuncture may reduce patient pain with IUD placement (certainty of evidence ranging from moderate to low). However, evidence is limited, and more high-quality trials with larger sample sizes are needed. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42024507788.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».