Left ventriculo-arterial coupling in a contemporary cohort of patients with wild-type transthyretin cardiac amyloidosis treated with tafamidis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Wild-type transthyretin amyloid cardiomyopathy (ATTRwt-CM) is characterized by a labile equilibrium between preload and afterload. A tailored approach to supporting medical therapy based on noninvasive parameters able to describe the properties of both heart and systemic vasculature, and their interactions is required. However, data on ventriculo-arterial coupling (VAC) in ATTRwt-CM is lacking. Objectives To describe ventriculo-arterial coupling (VAC) and its clinical correlates in a contemporary cohort of patients with ATTRwt-CM. Methods The VAC, defined as the ratio between arterial ( E a ) and ventricular elastance ( E es ) was evaluated noninvasively using the single-beat algorithm based on arm cuff blood pressure, Doppler stroke volume, pre-ejection time and total ejection time. Results The study included 114 patients treated with the transthyretin stabilizer tafamidis from a national referral centre (median age 79 years; 89% males). Median values were 1.48 (1.22–1.84) mmHg/ml for E a , 1.86 (1.49–2.29) mmHg/ml for E es , and 1.24 (0.96–1.58) for VAC. Patients with upper-tertile VAC showed worse clinical (National Amyloidosis Centre (NAC)/Mondor stage, p < 0.001), laboratory (NT-pro-B-type natriuretic peptide levels, p < 0.001), instrumental features (left ventricular ejection fraction and stroke volume, p = 0.0001 for both), and they received more intensive heart failure supportive therapies. The E a / E es ratio, but not its single components, was associated with NT-proBNP levels. Finally, the E a / E es ratio was an independent determinant of a high NAC/Mondor stage at both univariate (OR[95% CI]:15.39[3.51–67.35], p < 0.001) and multivariate (OR[95% CI]:11.26[1.98–63.81], p = 0.006) logistic regression analyses. Conclusion In ATTRwt-CM patients, arterial and ventricular elastances and VAC are independent predictors of worse clinical status and more advanced disease stage. Graphical Abstract
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».