Technical systematic review supporting the 2025 AASLD Practice Guideline on management of chronic hepatitis B
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: With rapid changes in the management landscape of chronic hepatitis B (CHB), this technical systematic review addresses 4 critical Population, Intervention, Comparator, Outcome (PICO) questions to provide guidance to the formulation of recommendations to the 2025 AASLD practice guideline for management of CHB. APPROACH: The review was reported in accordance with PRISMA guidelines. Outcomes were evaluated across 4 key PICOs: (1) antiviral therapy for prevention of horizontal HBV transmission in high-risk groups, (2) antiviral therapy versus observation for persons in the immune-tolerant phase, (3) discontinuation versus continuation of nucleos(t)ide analogue therapy in HBeAg-negative individuals with undetectable HBV DNA, and (4) hepatocellular carcinoma (HCC) surveillance in non-cirrhotic individuals with HBsAg clearance or co-infections with HCV, HDV, or HIV. RESULTS: For PICO 1, limited evidence suggests antiviral therapy may reduce horizontal transmission risk, though with low certainty. PICO 2 analyses reveal uncertain benefits of treating persons in the immune-tolerant phase, with very low certainty due to heterogeneity and bias. PICO 3 analyses demonstrate that discontinuing antiviral therapy in persons who are HBeAg negative with undetectable HBV DNA increases HBsAg loss rates (OR: 12.65, 95% CI: 1.58-101.51) but carries moderate risks of virologic relapse (OR: 47.17, 95% CI: 2.79-797.35) and clinical flares. PICO 4 analyses on several cohort studies showed that in patients co-infected with HCV, HBV, or HIV, the annual incidence of HCC was higher than the level where screening becomes cost-effective, suggesting that regular liver cancer screening could be beneficial for these patients. CONCLUSIONS: Despite low certainty, the findings support shared decision-making in high-risk horizontal transmission scenarios or in treating individuals in the immune tolerance phase, caution in discontinuing antiviral therapy in virologically suppressed individuals without HBsAg loss, and tailored HCC surveillance for those with co-infection or cirrhosis.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».