Tibial Plateau Fractures in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review of Treatment Modalities, Functional Outcomes, and Complications
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Tibial plateau fractures (TPFs) are complex intra-articular injuries associated with long-term disability if not optimally treated. In low- and middle-income countries (LMICs), where high-energy trauma is prevalent and health system resources are constrained, management strategies, and outcomes differ substantially from those reported in high-income countries. This systematic review synthesizes evidence from LMICs on treatment approaches, functional outcomes, and complications following TPFs. We systematically searched PubMed, EMBASE, Scopus, and regional databases for studies conducted in LMICs, published up to May 2025. Eligible studies included adult patients with TPFs managed surgically, reporting functional or radiological outcomes. Data were extracted on demographics, fracture type, surgical technique, and outcomes. Risk of bias was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale and Cochrane ROB-2 tools. Fifteen studies comprising 1,213 patients from South Asia, and Africa were included. Patients were predominantly male (65–75%) with mean ages between 35 and 45 years; road traffic accidents were the leading cause. Dual plating yielded superior alignment and higher Knee Society Scores (75–85) but carried increased infection rates (10–18%). Ilizarov and hybrid fixators achieved high union rates (>90%) with acceptable function, although pin-tract infections (15–20%) and malalignment (10–12%) were common. Arthroscopic-assisted fixation improved articular reduction but was limited to tertiary centres. A randomized trial demonstrated that immediate weight-bearing enhanced gait recovery without increased implant failure. Across studies, complication rates exceeded those reported in high-income countries, reflecting systemic barriers such as limited rehabilitation access, implant scarcity, and inadequate soft tissue care. In LMICs, satisfactory union and functional recovery can be achieved following TPF surgery, but complication rates remain high. Dual plating offers superior stability, while Ilizarov fixation provides a resource-appropriate alternative. System-level improvements in rehabilitation, infection prevention, and trauma infrastructure are critical to narrowing outcome disparities with high-income countries.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».