Cognitive Safety and Outcomes of Pharmacological Management in Heart Failure: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objectives: Cognitive impairment (CI) is a common complication of heart failure (HF) that undermines self-care, adherence, and outcomes. This systematic review assessed the cognitive effects of pharmacological HF management and related cardiovascular therapies, identifying potential risks and benefits. Methods: Following PRISMA 2020, we searched PubMed, EMBASE, and Scopus for articles published in English between 1 January 2010 and 31 January 2025 (last search 31 January 2025). We included RCTs and cohort studies in adults with HF or high cardiovascular risk that reported cognitive outcomes. Non-pharmacological interventions, studies without relevant cognitive endpoints, and non-original research were excluded. Risk of bias was assessed using RoB 2 for RCTs and the Newcastle–Ottawa Scale for observational studies. Due to heterogeneity in study designs and cognitive measures, results were synthesized qualitatively without meta-analysis. Results: Of 530 records screened, 11 studies encompassing 58,190 participants met the inclusion criteria. Intensive blood pressure (BP) lowering was consistently associated with reduced risk of mild cognitive impairment or dementia compared with standard BP control. In HF populations, sacubitril/valsartan showed no adverse cognitive effects versus other RAAS inhibitors. Across RCTs and observational studies, β-blockers, ACE inhibitors, ARBs, diuretics, and statins showed no evidence of significant cognitive impairment. Comparisons of anticoagulants (dabigatran vs. warfarin; warfarin vs. aspirin) revealed no differences in cognitive trajectories, while optimized medical therapy was associated with parallel improvements in cognitive scores, left ventricular function, and renal parameters. Limitations: Evidence remains constrained by heterogeneity in study design and cognitive assessment tools (often brief screening instruments), inconsistent reporting, and generally short follow-up durations, which may obscure subtle or long-term effects. Conclusions: Contemporary pharmacological therapies for HF appear cognitively safe. Intensive BP control may confer cognitive benefit in high-risk populations, while guideline-directed treatments show no consistent evidence of cognitive harm. Optimized medical therapy may even support cognitive improvement alongside cardiac and renal recovery. Routine cognitive assessment should be integrated into HF care to support individualized management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».