Progressive Multifocal Leukoencephalopathy after Administration of Front-Line Obinutuzumab and Venetoclax in a Patient with Chronic Lymphocytic Leukemia: Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a rare and often fatal demyelinating disease of the central nervous system caused by the reactivation of the John Cunningham virus (JCV) in immunocompromised patients. Obinutuzumab is type II anti-CD 20 antibody, used in combination with venetoclax for chronic lymphocytic leukemia (CLL). Case Presentation: A 75-year-old female patient was diagnosed with PML after a short course of obinutuzumab and venetoclax started for a newly diagnosed CLL. There was no history of hepatitis B, C, or human-immunodeficiency virus. Quantitative immunoglobulin levels were normal. She completed four infusions of obinutuzumab and subsequently started venetoclax, ramping up dose. Five days after the last dose of obinutuzumab, she developed forgetfulness and irrational behavior. Simultaneously, she had a new onset of cough and dyspnea and was subsequently diagnosed with a COVID-19 infection. One week later, her neurological condition began to deteriorate. Neurological examination did not reveal any focal neurological deficits. Magnetic resonance imaging head showed a nonspecific white matter signal change extensively involving the left frontal lobe, crossing the corpus callosum into the deep white matter of the right frontal lobe. Analysis of the cerebrospinal fluid was positive for the JCV, leading to a diagnosis of PML. Following a single dose of intravenous immunoglobulin 0.4 g/kg, the patient had a transient improvement of symptoms but subsequently deteriorated and died 1 month later. Conclusion: PML is a rare complication of anti-CD 20 monoclonal antibodies, including obinutuzumab. Early recognition of PML is essential to discontinue an affecting drug and initiate therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».