Management of periprosthetic proximal femoral fracture of megaprosthesis with limited residual bone stock: A case report
Notice bibliographique
Résumé
Periprosthetic fractures involving femoral megaprostheses are complex and challenging to manage due to limited residual bone stock available for fixation. In Indonesia, data on such complications are scarce, and surgical strategies often require adaptation based on resource availability. A 42-year-old man with a history of distal femoral megaprosthesis implantation for a giant cell tumor presented with right hip pain after a low-energy fall. Imaging showed a Vancouver type B3 periprosthetic fracture. The remaining proximal femoral bone stock measured only 7.5 cm, significantly limiting options for internal fixation due to poor surface area and compromised load distribution. Surgical management involved internal fixation using a trochanteric claw plate and cable wires. Dual 8 cm autologous fibular strut grafts were harvested and positioned anteriorly and posteriorly around the fracture site. Postoperative recovery was uneventful. At four-month follow-up, the patient demonstrated excellent progress, with no signs of infection, good range of motion, and absence of pain. This case illustrates the viability of using a trochanteric claw plate and fibular strut grafts to treat periprosthetic fractures around a stable femoral megaprosthesis. The fracture likely occurred due to bone fragility at the cement–bone interface. The combination of mechanical fixation and biological grafting enabled early mobilization while preserving the existing implant. In resource-limited settings, this technique offers a promising limb-salvage strategy with favorable short-term outcomes. Further studies are needed to validate long-term effectiveness. • This case demonstrates a successful limb-salvage technique for managing a periprosthetic femoral fracture around a stable megaprosthesis with severely limited residual bone stock. • A combination of trochanteric claw plate fixation and dual autologous fibular strut grafts provided both mechanical stability and biological support. • The approach is practical and reproducible, offering a viable solution for resource-limited settings with favorable short-term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».