Impact of increased patient out-of-pocket costs on oral anticoagulant discontinuation among Medicare beneficiaries with atrial fibrillation treated with apixaban
Notice bibliographique
Résumé
Objective To characterize the change in apixaban out-of-pocket (OOP) costs from 2016 to 2017 (after a formulary tier increase) and to assess the association between increased OOP costs and treatment discontinuation among Medicare beneficiaries with atrial fibrillation (AF).Methods Medicare fee-for-service claims data (2012-2019) were used to conduct a retrospective cohort study on adult patients with AF who experienced an increase in apixaban OOP costs from 2016 to 2017 due to formulary tier increase. Discontinuation was defined as apixaban treatment gap of >30 consecutive days without switching to another oral anticoagulant. Multivariable Cox proportional hazards models were used to identify factors associated with treatment discontinuation.Results Among 1,153 patients treated with apixaban who experienced increased OOP costs from 2016 to 2017, 321 (27.8%) discontinued treatment in 2017 (mean age 78.3 years, 58.9% male, 92.8% White, 38.6% from the South). From 2016 to 2017, the mean (standard deviation) OOP costs for apixaban increased from $76.61 ($40.75) to $162.41 ($60.16) per month (mean change: $85.80 [$57.12]), which was significantly higher among patients who discontinued treatment than those who did not ($93.42 [$61.40] vs $82.87 [$55.13], respectively; p < 0.05). After multivariable adjustment, each $50 increase in monthly OOP costs was associated with a 1.27 times higher likelihood of treatment discontinuation (p < 0.05).Conclusion Following the formulary tier increase of apixaban from 2016 to 2017, increases in OOP costs was associated with a significantly higher probability of treatment discontinuation among Medicare beneficiaries with AF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».