Fibromuscular Dysplasia and Spontaneous Cervical Artery Dissection
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Fibromuscular dysplasia (FMD) is found in 6 to 14% of patients with spontaneous cervical artery dissection (SCEAD) and may be associated with recurrent SCEAD. Objective: To evaluate the correlates of FMD in patients with SCEAD and to determine whether FMD is associated with recurrent SCEAD. Design, Setting, and Participants: This cohort study included patients from the Stroke Prevention in Cervical Artery Dissection (STOP-CAD) retrospective cohort study who presented from January 2015 to December 2022. This multicenter and international cohort included consecutive adult patients presenting at acute care hospitals and diagnosed with SCEAD in 63 sites in 16 countries. Data were analyzed from April to November 2024. Exposure: Fibromuscular dysplasia was defined as either a history of FMD or presence of FMD on cervical or renal artery imaging. Main Outcomes and Measures: Clinical and radiological correlates were compared between patients with and without FMD using logistic regression models. Rates of recurrent SCEAD by 24 months were compared using a Cox proportional hazards model. Results: This study included 3714 patients with SCEAD (median [IQR] age, 47 [38-56] years; 1637 [44.1%] females), of whom 196 (5.3%) had FMD. Patients with FMD were older (aOR per 10 years, 1.28; 95% CI, 1.14-1.43) and more often female (aOR, 2.00; 95% CI, 1.45-2.75). They more often had a history of dissection involving a noncervical artery (aOR, 8.10; 95% CI, 2.64-24.83), a history of SCEAD (aOR, 2.05; 95% CI, 1.07-3.93), a recent upper respiratory tract infection (aOR, 2.40; 95% CI, 1.52-3.78), a cerebral aneurysm (aOR, 2.22; 95% CI, 1.22-4.06), or a history of migraines (aOR, 2.44; 95% CI, 1.75-3.40). On imaging, they were less likely to have a single vertebral artery dissection (aOR, 0.37; 95% CI, 0.25-0.55) or an occlusive dissection (aOR, 0.55; 95% CI, 0.38-0.78). Eighty-one patients experienced a recurrent SCEAD, of which 46 (56.8%) occurred in the first 3 months of follow-up. The 24-month risk of recurrent SCEAD was 7.7% (95% CI, 3.1%-12.2%) and 2.8% (95% CI, 2.1%-3.5%) in patients with and without FMD, respectively (aHR, 2.75; 95% CI, 1.46-5.18; P = .002). Conclusions and relevance: In this cohort study of patients with SCEAD, FMD was associated with distinct correlates and a higher rate of recurrent SCEAD. These findings may help physicians in identifying and counseling patients with FMD and SCEAD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».