Hemodynamic Comparison of Two Models of Bioprosthetic Mitral Valves Under Standardized In Vitro Conditions
Notice bibliographique
Résumé
Background and objectives Mitral valve replacement may be considered in patients with mitral valve disease when durable repair is not feasible. In recent decades, an important shift toward the use of bioprostheses for mitral valve replacement was observed and the surgical valve design has undergone several iterations to optimize the prosthesis hemodynamic performance. The objective of this study was to compare the hemodynamic performance of the stented porcine (EPIC Plus) versus the stented bovine pericardial (MITRIS) bioprostheses under standardized in vitro conditions. Methods Three MITRIS 27 mm and three EPIC Plus 29 mm, which are equivalent in terms of actual sizing (ie, fit into the same mitral annulus size of 38 mm), were tested in vitro in a double activation left heart duplicator system including anatomically shaped, deformable silicone moldings of left heart cavities and aorta. The valves were tested under several standardized hemodynamic conditions: heart rate: 70 and 120 bpm, mean aortic pressure: 100 and 160 mm Hg, stroke volume: 30, 70, and 100 mL. Mean mitral transprosthetic pressure gradients (mTPGs) and effective orifice areas (EOAs) were measured by continuous-wave Doppler and the geometric orifice areas (GOAs) were obtained using high speed, en-face, imaging. Results For normal heart rate (70 bpm) and normal mean aortic pressure (100 mm Hg), the mTPGs were similar (1.76 ± 0.10 vs 1.44 ± 0.09 mm Hg) in low-flow conditions, but lower ( P ≤ .001) in normal (2.48 ± 0.13 vs 3.72 ± 0.20 mm Hg) and high flow (4.12 ± 0.19 vs 5.82 ± 0.32 mm Hg) in MITRIS versus EPIC Plus valves. EOAs were larger in MITRIS versus EPIC Plus valves for all, except low flow, conditions (low: 1.75 ± 0.06 vs 1.87 ± 0.05, normal: 2.73 ± 0.09 vs 2.16 ± 0.12, and high flow: 3.02 ± 0.07 vs 2.54 ± 0.21 cm 2 , all P ≤ .001). GOAs were also larger in MITRIS versus EPIC Plus valves (low: 2.57 ± 0.07 vs 2.50 ± 0.08, normal: 3.07 ± 0.07 vs 2.87 ± 0.08, and high flow: 3.16 ± 0.07 vs 3.02 ± 0.10 cm 2 , all P ≤ .001). The two bioprosthetic valves had regurgitant fraction (RF) < 5% without statistical differences between flow conditions. Conclusions This study demonstrates excellent valve hemodynamic performance for these two types of mitral bioprosthetic valves. However, the overall hemodynamic performances were superior with the MITRIS valve compared to the EPIC Plus valve for all flow conditions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».