De-implementation in Nursing: A Systematic Review of Strategies to Stop Low-Value Care to Improve Patient Safety and Workload Reduction
Notice bibliographique
Résumé
Background: Continued delivery of low-value nursing care—practices outdated, ineffective, or even harmful—compromises patient safety and contributes to unnecessary nursing workload. While the new implementation of evidence is the focus, the systematic process of removing such practices, known as de-implementation, is needed for healthcare quality improvement. Aim: The aim of this review study is to synthesize current evidence on de-implementation in nursing, present its theoretical basis, enumerate typical low-value practices, and identify effective ways to stop them for improved patient outcomes and optimal workflow in nursing. Methods: An integrated literature review was conducted by combining results from current empirical studies, systematic reviews, and quality improvement reports on de-implementation and low-value care in nursing and interprofessional settings. Results: Routine Foley catheterization, unnecessary vital sign monitoring, and liberal physical restraint use are strong de-implementation candidates, the review implies. Successful strategies are multifaceted, including audit and feedback, clinical decision support in electronic health records, nurse-initiated protocols, and sending out professional campaigns like Choosing Wisely. Success is highly dependent on strong clinical leadership, a psychological safety culture, and interprofessional collaboration to counter cognitive inertia and embedded professional norms. Conclusion: De-implementation is an ethical and pragmatic imperative to nursing. Systematically eliminating low-value care is essential to sustain patient safety, reduce iatrogenic harm, and allow nurses to focus their skills on high-value, individualized care
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,084 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».