Complications of total hip and knee arthroplasty in solid organ transplant patients: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This systematic review and meta-analysis aimed to quantify risks of complications associated with total hip and knee arthroplasty (THA, TKA) in patients with solid organ transplants (SOT) compared to the general population. METHODS: The study was pre-registered on PROSPERO (CRD42023399043). Literature searches were performed looking for comparative studies reporting postoperative complication data of THA or TKA in patients with kidney, liver, pancreas, heart, or lung transplants versus controls. Outcomes of interest included incidence of blood transfusion, periprosthetic joint infection (PJI), periprosthetic fracture, deep venous thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), mortality, hospital re-admission, and all-cause revision. The Newcastle Ottawa scale was used to assess study quality, and the GRADE for certainty of evidence. RESULTS: A total of 13 studies participated in meta-analyses (10 in THA, 3 in TKA). Compared to controls, SOT patients (mixed data from all transplant types) had a significantly higher incidence of blood transfusion [THA OR 1.57 (1.36-1.80), TKA OR 1.37 (1.15-1.63)], PJI [THA OR 1.78 (1.01-3.12), TKA 3.11 (1.16-8.35)], DVT [THA OR 1.32 (1.04-1.66), TKA OR 1.56 (1.36-1.78)], and all-cause revision [only TKA OR 1.37 (1.15-1.63)]. THA in kidney transplant patients was associated with higher early mortality [OR 2.12 (1.38-3.25)] and 30-day re-admission [OR 1.62 (1.31-2.00)] compared to the general population. SOT was not associated with a higher incidence of post-operative PE after either THA or TKA [OR 0.94 (0.66-1.34), OR 0.89 (0.55-1.43), respectively]. The incidence of THA dislocation in mixed analyses with all SOT types was not statistically significant despite the unfavourable OR [1.62 (0.94-2.78)], but it was in the kidney and heart transplant subgroup analyses (OR 1.41 (1.16-1.73), OR 2.17 (1.47-3.20), respectively). The incidence of periprosthetic fracture was not higher in SOT patients compared to controls in those undergoing a THA [OR 1.07 (0.84-1.36)], but it was after a TKA [OR 1.79 (1.36-2.36)]. CONCLUSION: THA and TKA are associated with an unfavourable complication profile in SOT patients compared to the general population. Decisions for or against arthroplasty surgery should be made on an individual basis with a multidisciplinary approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,044 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».