Hutchinson's Sign in Herpes Zoster Ophthalmicus
Notice bibliographique
Résumé
TOPIC: Although traditionally associated with herpes zoster ophthalmicus (HZO), the predictive significance of Hutchinson's sign (HS), or nasociliary nerve involvement, for ocular complications has recently been debated. We conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate the association between HS and ocular involvement in HZO. CLINICAL RELEVANCE: Clinicians across various medical specialties frequently utilize HS to risk-stratify patients presenting with cutaneous signs of HZO, yet recent uncertainty has emerged regarding its clinical value. METHODS: We searched Ovid MEDLINE, Embase, and Cochrane Library from inception to March 2025 for observational studies reporting on HS in HZO, stratified by the presence of ocular involvement. Paired independent reviewers conducted study screening, data extraction, and risk of bias assessment using the Risk of Bias in Non-randomized Studies of Exposures tool. The primary outcome was the odds ratio (OR) for ocular involvement comparing patients with versus without HS, calculated using a random-effects meta-analysis. The secondary outcomes included pooled sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV). RESULTS: Fourteen studies (7 retrospective and 7 prospective) were included. Hutchinson's sign was associated with increased odds of ocular involvement compared with the absence of HS (78%, 308/393 in patients with HS vs. 34%, 539/1576 in patients without HS; OR = 6.51, 95% confidence interval = [4.09, 10.34], P < 0.01; 12 studies, 1969 patients, Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation [GRADE] = Low). Hutchinson's sign demonstrated moderate sensitivity (52.6%; 12 studies, 847 patients, GRADE = Very Low), high specificity (89.2%; 12 studies, 1122 patients, GRADE = Low), moderate accuracy (67.8%; 12 studies, 1969 patients, GRADE = Very Low), high PPV (88.5%; 13 studies, 997 patients, GRADE = Low), and moderate NPV (59.8%; 12 studies, 1576 patients, GRADE = Very Low) for ocular involvement. Risk of bias was predominantly moderate, and certainty of evidence ranged from very low to low. CONCLUSION: Very low to low-certainty evidence supports HS as a predictive factor for ocular involvement in HZO. Its high specificity and PPV reinforce its clinical utility in risk stratification; however, its absence alone does not reliably exclude ocular complications. FINANCIAL DISCLOSURE(S): The author(s) have no proprietary or commercial interest in any materials discussed in this article.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».