Early Cognitive Outcomes After Carotid Endarterectomy in Asymptomatic Stenosis: A Pilot Study
Notice bibliographique
Résumé
Background Perioperative neurocognitive disorders (PNDs) are important determinants of postoperative quality of life. Evidence on early cognitive outcomes after carotid endarterectomy (CEA) in neurologically intact, asymptomatic patients remains limited, and reported incidences vary widely. Methodology This single-center prospective observational pilot study (ClinicalTrials.gov NCT06391866) enrolled 18 statin-treated adults (mean age 78.3 ± 4.9 years) with asymptomatic ≥70% ICA stenosis undergoing CEA under balanced general anesthesia with bilateral near-infrared spectroscopy (NIRS) and entropy monitoring. Neurological (National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) tests were done preoperatively and 24 hours postoperatively; patients with delirium were excluded. Subjective cognitive change was assessed at 30 days by interview. Early POCD was a ≥2-point MoCA decline. Results Mean clamp time was 29.1 ± 6.4 minutes; no shunts were used. NIRS showed no ≥25% decrease or >10% increase from baseline after unclamping. NIHSS was unchanged (median 1 → 1, p > 0.05). MoCA fell non-significantly from 30.0 ± 1.8 to 29.6 ± 2.3 (p > 0.05); one patient (5.6%) met criteria for early POCD. At 30 days, one patient reported improvement, 13 had no change, three were lost to follow-up, and one died of non-neurological causes. No strokes, transient ischemic attacks (TIAs), or hyperperfusion occurred. Conclusions In this small pilot study of neurologically intact, asymptomatic patients undergoing CEA with meticulous monitoring, early postoperative cognitive decline was rare, neurological function remained stable, and no major perioperative complications occurred. These findings suggest that with careful intraoperative management, CEA is generally safe regarding early cognitive outcomes in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».