Early experience of an integrated ambulatory care program for joint replacement surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: To address the increasing demand and backlog of joint replacements, integrated ambulatory care centres (IACs) are being introduced as a public–private partnership in certain areas of Canada. We sought to assess the safety, effectiveness, and sustainability of an IAC for performing hip, knee, and shoulder replacements and to compare patient outcomes between an IAC and a public hospital. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients who underwent elective arthroplasty surgery at an IAC between Feb. 1, 2023, and Mar. 28, 2024. We matched patients on age, body mass index (BMI), and sex to patients having outpatient surgery at a partner hospital during that same period. The primary outcome was unexpected emergency department (ED) encounters within 1 week of surgery. Secondary outcomes included failure to discharge on the day of surgery, 90-day reoperation rate, and patient-reported outcome measures (PROMs), including the Oxford Hip Score (OHS), Oxford Knee Score (OKS), and Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) scores. Results: We included 600 patients who underwent arthroplasty procedures at an IAC (282 hips, 282 knees, and 36 shoulders). The cohort included 318 females and 282 males, with a mean age of 66 years and a mean BMI of 28.7. Of the 600 patients, 16 (2.7%) had an unexpected ED encounter within 7 days, with 2 (0.3%) patients requiring 24-hour admission. At 90 days, 2 (< 1%) patients required admission for reoperation. In the matched cohort of 234 patients, there were no significant differences in unexpected ED encounters at 7 days (3% for IAC v. 5% for public hospital, p = 0.2). The mean improvement in OHS, OKS, and PROMIS (physical) scores was 17.6 (standard deviation [SD] 10.7), 13.1 (SD 11.2), and 8.8 (SD 7.3), respectively, in the IAC group, and 16.1 (SD 12.7), 8.5 (SD 8.9), and 6.2 (SD 7.0), respectively, in the public hospital group. Conclusion: An IAC for joint replacement is a safe and effective model of improving access for patients requiring joint replacement surgery, with no negative effect on subsequent ED encounters or patient-reported outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».