Incorrectly prepared formula contributing to severe hypovolemic hypernatremia in enteral tube-fed children: A report of two cases
Notice bibliographique
Résumé
• Formula-fed children are at risk of dehydration from concentrated formula. • Dehydration risk is greater in enteral tube-fed children. • Frequency and impact of formula preparation errors are likely underappreciated. • Extra care in formula preparation and support for family caregivers may be needed. • The clinical biochemistry laboratory can confirm formula osmolality upon request. We describe two cases of children who were significantly impacted by incorrectly prepared, hyperosmolar formula delivered via enteral tubes. The first case is of a 5-month-old post-pancreatectomy patient with complex needs who received hyperosmolar formula while in a pediatric intensive care unit (PICU), whereas the second is of a 1-month-old with spinal muscular atrophy patient who received hyperosmolar formula at home – resulting in a PICU admission. Hypovolemic hypernatremia is an important but poorly understood complication that can occur if overly concentrated formula is fed to children. Risk is almost certainly greater in enteral-tube fed patients because of their medical fragility but also because tube-feeding delivers formula directly and potentially very rapidly to the gastrointestinal system. Formula for medically fragile, enteral tube-fed children should be prepared with utmost care – particularly when family caregivers are responsible for home feeding. In these cases, additional education and feeding support should be considered – including provision of pre-mixed formula. The clinical biochemistry laboratory can verify formula osmolality for these high-risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».