Early mortality in patients with acute promyelocytic leukemia: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In patients with acute promyelocytic leukemia (APL), early mortality, defined as death within 30 days following diagnosis, is the main driver of overall survival. Intensivists play a pivotal role in the management of patients with APL. METHOD: The PubMed and Embase databases were searched on December 1, 2023. All studies focusing on early mortality in patients with newly diagnosed APL were included. Two reviewers independently selected the studies and assessed bias using the risk-of-bias 2 scale for randomized controlled trials (RCT) and the Newcastle-Ottawa scale for other types of studies. A meta-analysis using a random effects model was performed. The primary outcome was early mortality. A subgroup analysis was performed to assess the differences between interventional and observational studies. Secondary outcomes included reasons for early mortality and the occurrence of severe hemorrhage or differentiation syndrome (DS). RESULTS: Of the 950 studies screened, 140 met the inclusion criteria. A total of 54,923 patients newly diagnosed with APL were included in the meta-analysis. A meta-analytical early mortality rate of 12% was calculated across 122 studies. Early mortality was lower in interventional studies (8%) than in observational studies (15%). Hemorrhage was the main cause of early mortality (57%), followed by sepsis (18%), DS (12%), and thrombotic events (2%). In a meta-regression, early mortality was influenced by patients' age, white blood cell count at diagnosis, time, study type, and country of origin according to income classification. CONCLUSION: There is an encouraging decrease over time of early mortality in patients with APL. Early mortality is lower in interventional studies. This result reflects the difficulty of translating the successes of RCT and interventional research into real-world clinical practice. This study puts forward the need to improve and standardize early management, notably in the intensive care unit. TRIAL REGISTRATION: This study's protocol was preregistered on PROSPERO (CRD42023488480).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».