SAFETY AND EFFECTIVENESS OF A STAND-ALONE AMBULATORY CARE JOINT REPLACEMENT PROGRAMME
Notice bibliographique
Résumé
To address the increasing demand of joint replacements as well as addressing the surgical backlog compounded by limited OR resources, a public-private partnership to subcontract bundle care for hip, knee and shoulder replacements was established. The purpose of this study is to assess the safety and effectiveness of a stand-alone ambulatory care joint replacement (ACJR) center. 329 arthroplasty procedures were performed as outpatient: 136 hips, 176 knees, and 17 shoulders since February 2023. 141 (43%) males and 188 (57%) females with a mean age of 66 years (36-88), mean BMI of 29 (18-52), and mean ASA of 2.34 (1 and 4). Outcomes included: failure to discharge on the day of surgery if the patient had a 90-day readmission if the patient had 48 hours, 7 Days, or 30 days ER visit from the time of surgery as well as patient-reported outcome measures (PROMs). PROMs measured included Oxford hip score (OHS), Oxford knee score (OKS), and PROMIS scores. Following surgery, two patients (<1%) underwent re-operation within 90 days. 9.2% of patients return to ER within 30 days (5.8% within 7 days and 1% within 48 hours). Out of these unexpected healthcare encounters, 2.5% were unrelated, 3.3% required medication adjustments and 6.7% were minor adverse events including minor bleeding, drainage, and pain. None of the ER visits required re-admission. The mean (SD) improvement in OHS was 16.3 (9.9), OKS was 13.1 (10.1) and PROMIS was 5.5 (6.03). A stand-alone ambulatory care joint replacement is a safe and effective method of reducing surgical wait times and improving the delivery of care to patients requiring joint replacement surgery. We hope that this study provides insight for other centres facing similar challenges.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».