The Impact of Hemodiafiltration Versus Hemodialysis on Uremic Symptoms, Physical Function: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Rationale & Objective: Uremic symptoms and frailty in kidney failure may be driven by the accumulation of uremic toxins that are variably cleared by dialysis. We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effect of hemodiafiltration (HDF) compared to hemodialysis (HD) on uremic symptoms, physical function, and quality of life (QOL). Study Design: Systematic review and meta-analysis. Setting & Study Populations: We searched Medline, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL, and PROSPERO up to September 2024 for RCTs comparing maintenance HDF vs HD in adults with kidney failure. Selection Criteria: RCTs with the following outcomes: uremic symptoms as measured by patient-reported outcome measures (PROMs), physical function, and QOL. Data Extraction: Two reviewers independently screened abstracts and full texts, extracted data, and assessed risk of bias. Analytical Approach: Random effects meta-analysis. Results: Of 1,226 identified articles, 117 were included for full-text review, of which 24 RCTs (16 parallel, 8 crossover) met inclusion criteria. Studies were mostly from Europe or Asia and recruited a total of 2,382 participants. HDF was primarily delivered for 4 hours, 3 times weekly, in post-dilution mode (15/24 studies). The prescribed effluent dose was reported in 14 of 24 studies and ranged from 15-24 L. Uremic symptoms including cramps, fatigue, gastrointestinal symptoms, headache, neuropathy, pain, itch, restless legs, and sleep disturbance were variably reported using general or disease-specific PROMs. In meta-analyses, HDF did not improve sleep, itch, pain, fatigue, or cramps compared with HD. Meta-analyses for physical function and QOL were not performed. Limitations: RCTs were not representative of the general dialysis population, poor effluent dose reporting, lack of blinding, variability in PROMs and heterogeneity. Conclusions: The evidence for HDF over HD for uremic symptoms and physical function remains limited due to the variability in HDF/HD prescriptions and PROMs used in clinical trials, risk of bias, and heterogeneity in treatment effects. Large, adequately powered, high-quality RCTs that use standardized, validated, reliable, and responsive PROMs are needed. Registration: The protocol was registered on PROSPERO (CRD42022316562).
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,028 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».