Association of Rheumatoid Arthritis With Postfracture Mortality and Fracture-Related Care
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Rheumatoid arthritis (RA) is a potentially devastating autoimmune disease associated with multiple comorbidities, including osteoporosis and cardiovascular disease, which exert significant morbidity and mortality burdens. Despite the recognized connection between RA and fracture risk, few studies have evaluated postfracture survival in RA, and no studies have evaluated the effect of RA on postfracture survival between 1990 and 2010, when there was a rapid growth in disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) availability in combination with a paradigm shift in the understanding of RA. METHODS: We performed a case-control matched retrospective cohort study of 1304 patients with RA, using routinely collected administrative health data from public and private hospitals in Western Australia, to assess survival after a first fracture. RESULTS: We found that RA associated with a significant survival disadvantage after fracture (hazard ratio [HR] for death 1.28, 95% CI 1.18-1.39). In contrast to expectations, postfracture survival did not improve from 1990-1999 to 2000-2010 in patients with RA or in controls (HR: RA 0.95, 95% CI 0.75-1.20 vs controls 0.86, 95% CI 0.71-1.04). Further, we found that RA is a risk factor for increased episodes of hospital-based care (odds ratio 1.27, 95% CI 1.08-1.48). CONCLUSION: Using data from hospitals in Western Australia, this study demonstrates that people with RA have worse survival after fracture, and, in contrast to expectation, this survival has not improved despite significant therapeutic advances over the past 40 years. Consequently, this study emphasizes the need to better understand and treat fractures in RA to improve the lives of these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».