Comparing the effectiveness of single-stage and multistage buccal urethroplasty in complete obliteration of the bulbar urethra: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Strictures of the bulbar urethra, particularly extensive ones with complete lumen obliteration, are a major challenge in reconstructive urology. AIM: The work aimed to compare the efficacy of single-stage and multistage buccal urethroplasty in adults with complete obliteration of the bulbar urethra. METHODS: A systematic review and meta-analysis were performed according to the PRISMA 2020 guidelines, including data from PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and the Russian Science Citation Index (RSCI) up to January 2025. Comparative studies of single-stage and multistage urethroplasties using buccal mucosa grafts were analyzed. Extracted data included relapse-free survival, complication rates, urodynamic parameters, sexual function, and follow-up duration. Study quality was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale. Pooled estimates were calculated using fixed- and random-effects models (odds ratio, relative risk, mean difference, 95% confidence interval). Sensitivity and publication bias analyses were performed (funnel plot, Egger’s test). RESULTS: The meta-analysis included five comparative studies (n = 650). The 5-year relapse-free survival after single-stage reconstruction was 85% versus 60% after multistage procedures (odds ratio 2.8; 95% confidence interval 1.67–4.67; p 0.001). The overall complication rate did not differ significantly (odds ratio 0.6; 95% confidence interval 0.1–1.6; I2 = 74%); however, fistulas and deformities were more common after two-stage interventions. The mean maximum urinary flow rate was 5 mL/s higher after single-stage surgery (p 0.05). No new cases of erectile dysfunction were reported. All studies were nonrandomized (2 prospective, 3 retrospective) and had a moderate risk of bias. CONCLUSION: Single-stage buccal urethroplasty demonstrates at least comparable, and overall superior, long-term outcomes with a similar complication profile compared to the classical two-stage approach. Preference for single-stage reconstruction may help avoid prolonged treatment and repeat surgeries when sufficient healthy tissue is available. Multistage techniques remain justified in cases of panurethral stricture, lichen sclerosus, or failed previous reconstructions. Randomized controlled trials are needed to confirm these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,047 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».