Hippocampal avoidance whole-brain radiotherapy with memantine preserves cognition in brain metastases
Notice bibliographique
Résumé
Brain metastases are a common complication of non-small cell lung cancer (NSCLC), and whole-brain radiotherapy (WBRT) often leads to cognitive decline. Hippocampal avoidance during WBRT (HA-WBRT) structurally protects the neurogenic niche, while memantine (MEM) pharmacologically mitigates radiation-induced excitotoxicity. This study aimed to evaluate whether their combination could better preserve cognitive function and reduce brain imaging changes. This retrospective cohort study included 221 NSCLC patients with brain metastases treated between April 2021 and August 2023. Patients were divided into two groups based on treatment: HA-WBRT + MEM (n = 107) and WBRT + MEM (n = 114). Cognitive function was assessed at baseline, 3, 6, and 12 months. Performance status, quality of life, tumor response, hippocampal volume, and white matter integrity (assessed by fractional anisotropy, FA) were assessed at baseline and 6 months. Adverse events and survival data were also collected. The HA-WBRT + MEM group showed significantly higher Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores at 3 months (P = 0.006), 6 months (P = 0.002), and 12 months (P < 0.001). At 6 months, this group also had better Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scores (P < 0.001), higher European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) scores (P < 0.001), larger hippocampal volumes (P = 0.016), and higher fractional anisotropy (FA) values in hippocampal white matter and splenium (all P < 0.001). There were no notable differences detected in tumor response, severe adverse events, or survival outcomes. The combination of HA-WBRT and memantine significantly enhances the preservation of cognitive function, reduces hippocampal atrophy, and maintains white matter integrity without compromising treatment efficacy or safety. These findings support the integration of HA-WBRT and memantine into clinical practice to improve cognitive outcomes for NSCLC patients with brain metastases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».