Clinical Outcomes Comparing Mini Versus Standard PCNL Without Postoperative Nephrostomy Tube: A Multi-institutional Randomized Controlled Trial From the EDGE Consortium
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To investigate whether a smaller tract size for percutaneous nephrolithotomy (PCNL) may result in fewer complications including blood loss, while retaining similar stone-free rates and operative time, utilizing a modern approach without postoperative nephrostomy tube. METHODS: We performed a randomized controlled trial at five participating EDGE institutions in North America. Patients were randomized to receive 17.5Fr miniature tract vs 30Fr standard sized tract for PCNL without postoperative nephrostomy tubes. RESULTS: Demographic variables were similar. Mean decrease in hemoglobin was 1.84 g/dL for standard and 1.67 g/dL for mini (p = .654), with similar blood transfusion rates. Differences in stone-free rates (71% standard vs 77% mini) emergency room visits (13% vs 23%), additional procedural interventions (9% vs 3%), and intrarenal pressure measurements were not statistically significant. Mean pain scores in the post-anesthesia care unit were low in both groups (2.53 standard vs 1.88 mini, p = .440). Clavien-Dindo complication rates were 14% for standard and 15% for mini (p = .593). There were 11% and 5% of patients in standard and mini groups who experienced at least 2/4 systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria (p = .370). CONCLUSION: Results from a multi-institutional randomized controlled trial evaluating mini versus standard PCNL without postoperative nephrostomy tubes indicate no statistically significant differences in intraoperative, postoperative, or stone-free outcomes. Surgeons should be empowered to utilize the PCNL tract size that best meets the needs of their patient, institution, and practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».