Gallstone Ileus Occurring 35 Years After Cholecystectomy in an Elderly Male
Notice bibliographique
Résumé
Gallstone ileus occurring decades after cholecystectomy is exceptionally rare and represents an uncommon cause of small bowel obstruction (SBO) in elderly patients with prior gallstone disease. A 72-year-old male with a remote history of cholecystectomy presented with nausea, vomiting, and diffuse abdominal pain. CT imaging demonstrated an SBO with a calcified intraluminal mass in the distal ileum. After initial conservative management, the patient underwent exploratory laparotomy with extensive adhesiolysis, enterolithotomy, and primary ventral hernia repair. A large, calcified gallstone was removed from the distal ileum, confirming gallstone ileus. Postoperatively, the patient developed a transient superficial wound infection managed with bedside debridement and antibiotics, with full recovery and discharge on postoperative day ten. Gallstone ileus many years following cholecystectomy likely results from a persistent, chronically developed biliary-enteric fistula enabling delayed stone passage. Its nonspecific presentation and rarity can delay diagnosis, highlighting the importance of maintaining a high index of suspicion in elderly patients presenting with SBO and intraluminal calcified densities. This case emphasizes that gallstone ileus can occur long after cholecystectomy. Early recognition and timely operative intervention remain essential for optimal outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».