Clozapine treatment in chronic lymphocytic leukaemia and pancytopenia
Notice bibliographique
Résumé
There is a paucity of literature regarding clozapine initiation in patients with haematologic malignancies. We present the case of a patient with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) and schizoaffective disorder whose clozapine was discontinued and restarted. A woman in her 60s presented to the emergency department with hypotension and symptomatic pancytopenia. Clozapine was discontinued due to the risk of neutropenia during her admission to the haematology service. Bone marrow aspiration revealed that the pancytopenia was due to CLL clonal invasion, and the decision was made to restart clozapine. The subsequent development of hospital-acquired pneumonia led to clozapine discontinuation. An evaluation of the harms and benefits of clozapine re-initiation is discussed considering the possible additive effects of clozapine and CLL on degrading immune function, the risk of opportunistic infections, and the cytotoxic effects of CLL treatment. In medicated patients with stable psychopathology the reintroduction of clozapine after completion of CCL treatment can help minimise the risk of physical complications. Earlier reintroduction of clozapine may be justified in symptomatic patients with close monitoring. Informed decisions should be guided by patients’ preferences after judicious evaluation of risks and benefits. Haematology-psychiatry collaboration is essential to best manage cases with complex, comorbid psychiatric and haematological conditions.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».