Decreased Opioid Prescriptions and Evolving Trends in Multimodal Pain Management Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is a common surgery, following which pain control medications are often prescribed. In recent years, efforts have been made to minimize opioids and other nonnarcotic medications as multimodal regimens evolve following such surgeries. METHODS: Opioid-naïve ACL reconstruction patients were identified from the PearlDiver M165Ortho data set. Those with a history of substance abuse were excluded. Prescriptions of pain management medications were evaluated in the 90 days following surgery per 1000 ACL reconstructions and grouped into the following categories: opioids, benzodiazepines, NSAIDs, serotonin norepinephrine reuptake inhibitor/tricyclic antidepressant/antiepileptic, tramadol, gabapentinoid, and nonbenzodiazepine muscle relaxant.Trends for annual prescriptions and morphine milligram equivalents were defined. Multivariable analysis was performed to determine factors independently associated with narcotic prescriptions. RESULTS: A total of 101,331 ACL reconstruction patients met study inclusion criteria. In the 90 days following surgery, opioid prescriptions decreased from 402.7 per 1,000 ACL reconstructions in 2010 to 153.5 in 2021 (-61.9%). Prescriptions of other pain management drugs on aggregate decreased from 298.0 in 2010 to 129.8 in 2021 (-56.4%). Among patients who received opioids in the 90 days postoperatively, morphine milligram equivalents prescribed per 1000 ACL reconstructions decreased from 277,941 in 2010 to 39,640 in 2021 (-85.7%).On multivariate analysis, the strongest predictors of postoperative opioid prescriptions were younger age (odds ratio [OR] 1.30 per decade decrease, P < 0.0001), male sex (relative to female, OR 1.39, P < 0.0001), patient comorbidity (per two-point decrease in Elixhauser Comorbidity Index, OR 1.25, P < 0.0001), and region of the country where surgery was performed (relative to west, Northeast OR 1.20, South OR 1.22, Midwest OR 1.41, P = 0.0006, P = 0.0026, P = 0.0002, respectively). Neither having the use of regional nerve blocks nor having multiple concomittent knee procedures affected postoperative opioid prescriptions. CONCLUSION: Fewer prescriptions of both narcotic and nonnarcotic medications following ACL reconstruction had been written over the years from 2010 to 2021, likely in favor of nonprescription over-the-counter analgesics including NSAIDs and acetaminophen. There may be opportunities to further reduce opioid prescribing following ACL reconstruction, particularly among patients receiving regional nerve blocks or those undergoing isolated ACL reconstruction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».