Primary aldosteronism: pharmacotherapy vs surgery vs embolization efficacy – systematic review and network meta-analysis of studies predominantly conducted in China
Notice bibliographique
Résumé
Background: Primary aldosteronism (PA) is one of major cause of resistant hypertension. This study compares the efficacy and safety of current treatments, including pharmacotherapy, adrenalectomy, and minimally invasive techniques, to guide clinical practice. Method: We systematically searched Embase, PubMed, Cochrane, Web of Science, CNKI, Wanfang, and VIP from inception to August 13, 2024, for randomized controlled trials and cohort studies involving adult patients with PA and hypertension. Reporting quality of the included studies was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 tool for RCTs and the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for cohort studies. Data analysis was performed using R 4.3.3 and STATA 15.0. Results: This study included 17 articles involving 1,496 patients, of which 13 studies (76%) were conducted in China. Meta-analysis showed that for systolic blood pressure (SBP), unilateral total adrenalectomy and renal nerve denervation (TADR+RND) was most effective (WMD = -12.53, 95% Crl -15.18 to -9.90). For diastolic blood pressure (DBP), Partial adrenalectomy (PADR) (WMD = -9.31, 95% Crl -12.97 to -5.68). PADR also maintained serum potassium levels effectively (0.64, 95% Crl 0.52 to 0.75). Among pharmacological treatments, mineralocorticoid receptor antagonists and irbesartan (MRAs+IRB) had the greatest antihypertensive effect (SBP: WMD = -18.90, 95% Crl -29.20 to -8.55; DBP: WMD = -22.14, 95% Crl -31.81 to -12.50). Mineralocorticoid receptor antagonists did not significantly reduce plasma aldosterone concentration (PAC), consistent with their known feedback-related tendency to increase PAC. Conclusions: This study showed TADR + RND and MRAs + IRB had best efficacy in surgical and pharmacological treatments, respectively, but 76% of the included studies were conducted in China, which may affect the generalizability of the findings. Therefore, the results need further validation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».