Risk of metachronous upper tract urothelial carcinoma following non‐muscle‐invasive bladder cancer
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the risk and timing of metachronous upper tract urothelial carcinoma (UTUC) after non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). PATIENTS AND METHODS: In this multi-institutional retrospective cohort study involving academic and community hospitals, clinicopathological data were collected from patients with NMIBC treated between 2005 and 2022. Patients with prior or synchronous UTUC at NMIBC diagnosis were excluded. The primary outcome was time to metachronous UTUC, confirmed on pathology or upper tract imaging. Secondary objectives included determining the cumulative incidence of UTUC stratified by the European Association of Urology risk groups and UTUC risk factors identified using Fine and Gray regression, with all-cause mortality as a competing risk. RESULTS: Among 3003 patients, 1158 (39%) were low-risk, 650 (22%) intermediate-risk, 944 (31%) high-risk, and 251 (8%) very high-risk. During a median (interquartile range) follow-up of 4.9 (2.7-8.4) years, 104 patients developed UTUC. On multivariable analysis, multiple tumours were an independent predictor of UTUC (subdistribution hazard ratio 1.86, 95% confidence interval 1.24-2.80; P = 0.003). The 10-year cumulative incidence was 2.2% for low-risk, 4.4% for intermediate-risk, and 6.3% for high- and very high-risk patients. Routine imaging detected UTUC in 40% of low-risk, 58% of intermediate-risk, and 53% of high- and very high-risk patients. High-grade UTUC was found in 36% of low-risk, 63% of intermediate-risk, and 64% of high- and very high-risk patients. The majority of UTUC cases (77%) occurred within 5 years of NMIBC. CONCLUSIONS: The contemporary risk of metachronous UTUC may be lower than historical data. Our findings demonstrate that UTUC incidence is low in patients with low- and intermediate-risk NMIBC and increases in the high- and very high-risk groups. These results support current guideline recommendations to omit routine upper tract imaging in low-risk NMIBC and question its utility in intermediate-risk disease. In high-risk patients, routine imaging remains warranted, although the optimal frequency and duration are yet to be determined.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».