Psicopatología y cognición en pacientes con psicosis: aplicación de la metodología de análisis de redes

Esta tesis doctoral se marca como objetivo realizar un análisis en profundidad la psicopatología y la cognición en trastornos psicóticos. Específicamente, el foco de atención se centra en la aplicación de la metodología del análisis de redes en los datos obtenidos de las evaluaciones de pacientes. Se emplearon cuatro muestras de pacientes con trastornos psicóticos. La primera corresponde al estudio FEMECom, incluyendo pacientes con un primer episodio psicótico, multiepisodio, o población comunitaria. La segunda muestra es la correspondiente al estudio PND-H, estudio con pacientes con psicosis y sus hermanos sanos. La tercera es la relativa al estudio PEPsCog, estudio multicéntrico con pacientes con primer episodio. En cuarto lugar, se incluyen los datos de los participantes en el estudio SEGPEP, un estudio longitudinal y naturalístico de pacientes con un primer episodio psicótico que tuvieron un seguimiento a 20 años, en el que se procedió a evaluar los síntomas psicopatológicos, el curso clínico y los distintos resultados de la enfermedad psicótica, además de una evaluación neuropsicológica. Esta tesis se fundamenta en seis artículos, estructurados en 3 sobre psicopatología y 3 sobre cognición. En 5 de ellos, salvo el último, se emplea la metodología de análisis de redes, eje principal del contenido de la tesis. En el primer artículo se marcó como objetivo investigar en profundidad la estructura de la red de interconexiones de los síntomas psicopatológicos en las psicosis, hipotetizando que la red de síntomas psicopatológicos sería similar a la estructura predefinida de 6 dimensiones de síntomas CASH. En el segundo artículo el objetivo fue examinar la estructura dimensional de los síntomas psicóticos y del estado de ánimo utilizando el análisis gráfico exploratorio, teniendo como hipótesis que los subtipos diagnósticos DSM-5 de psicosis afectivas mostrarían diferencias en la composición de ítems y la centralidad de los síntomas. En el tercer artículo se tuvo como objetivo examinar la estructura de los síntomas y dimensiones psicopatológicos entre el primer episodio de psicosis y el seguimiento a largo plazo a tres niveles, esperando encontrar diferencias significativas entre el momento inicial y el seguimiento a los 20 años en los niveles micro, meso y macro de las redes. En el cuarto estudio el objetivo fue crear una red de funciones neuropsicológicas para analizar las relaciones entre medidas que afectan a las funciones cognitivas en pacientes con psicosis y controles. En el quinto estudio se fijó como propósito analizar la red de la función ejecutiva en pacientes con trastornos psicóticos, planteando que los pacientes y sus hermanos sanos muestren estructuras de red significativamente diferentes. En el sexto estudio se propuso evaluar la capacidad del test Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para detectar el deterioro cognitivo en pacientes con psicosis. Los resultados de estos artículos aportan evidencia en el uso de la metodología de análisis de redes, tanto en psicopatología como en cognición, en pacientes con trastornos psicóticos, tanto de primer episodio como a largo plazo. Además, ponen de manifiesto la importancia de la dimensión de desorganización y funciones cognitivas como la ejecutiva por su impacto sobre el pronóstico.

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