Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer treated with radium-223: a meta-analysis of real-world evidence
Notice bibliographique
Résumé
Background: Metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) remains a lethal disease with limited treatment options. Radium-223 (Ra-223) improves survival in bone-predominant mCRPC, but real-world outcomes vary widely. This meta-analysis synthesizes real-world evidence to identify prognostic factors for overall survival (OS) in Ra-223-treated patients. Methods: Following PRISMA guidelines, we systematically searched PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Library for observational studies reporting OS-associated prognostic factors in mCRPC patients receiving Ra-223. Pooled hazard ratios (HRs) were calculated. Study quality was assessed via Newcastle-Ottawa Scale. Results: Among 25 studies (n=8,795 patients), the pooled Ra-223 completion rate was 52.6% (95% CI: 48.9-56.3%). Each additional Ra-223 injection significantly improved OS (HR = 0.478, 95% CI: 0.362-0.630). Poorer OS correlated with older age (HR = 1.012/year), higher ECOG (HR = 2.078), elevated baseline PSA (HR = 1.922), ALP (HR = 1.981), LDH (HR = 1.702), NLR (HR = 2.255), and visceral metastases (HR = 2.342). Protective factors included hemoglobin levels (HR = 0.756/g/dL) and PSA/ALP declines during therapy (HR = 0.386 and 0.701, respectively). Prior chemotherapy predicted worse outcomes (HR = 1.425), while Gleason score and concurrent bone protectants showed no significant association. Conclusion: Real-world data confirm Ra-223's survival benefit is closely associated with treatment completion and baseline clinical factors. The findings support risk-stratified patient selection and tailored management in mCRPC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,059 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».