Optimal Duration of Androgen Deprivation Therapy With Definitive Radiotherapy for Localized Prostate Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Importance: The ideal duration of androgen deprivation therapy (ADT) for treating localized prostate cancer is unknown due to variable adherence and treatment durations tested in clinical trials. Objective: To determine the ideal duration of ADT for patients with prostate cancer treated with radiotherapy. Data Sources: This individual patient data meta-analysis of 13 randomized phase 3 clinical trials evaluated the use of radiotherapy alone or with ADT. It included patients with a median follow-up of 11.3 (IQR, 9.5-14.5) years and ADT duration of 0 to 36 months. Most patients (7392 [72%]) included had National Comprehensive Cancer Network high-risk or very high-risk disease. Study Selection: For this meta-analysis, a systematic literature search from 1980 to 2020 was performed in trial registries (Cochrane Central Register of Controlled Trials and ClinicalTrials.gov), MEDLINE (1966-2020), Embase (1982-2020), Web of Science, and Scopus to identify trials. Data Extraction and Synthesis: Intention-to-treat and as-treated analyses were performed. The number needed to treat to prevent 1 distant metastasis at 10 years was calculated based on prognostic risk group. The analyses were conducted from January 5 to August 15, 2023. Main Outcomes and Measures: The primary end point for this study was overall survival, defined as time to death or last follow-up from randomization. Secondary end points included biochemical recurrence, distant metastasis (DM), prostate cancer-specific mortality, and other-cause mortality. Results: The median (IQR) age among the 10 266 male patients was 70 (65-74) years. Longer durations of ADT were associated with nonlinear improvement in relative benefits of DM, prostate cancer-specific mortality, and overall survival, with reduced estimated benefits beyond 9 to 12 months of ADT based on the end point. There was a near-linear increase in other-cause mortality associated with long-term ADT use (hazard ratio, 1.28; 95% CI, 1.09-1.50; P = .002 for 28 vs 0 months of ADT). The optimal ADT duration based on 10-year DM was 0, 6, 12 months, and undefined for patients with 1 intermediate-risk factor, 2 or more intermediate-risk factors, and National Comprehensive Cancer Network high-risk and very high-risk disease, respectively. Conclusions and Relevance: The results of this meta-analysis suggest that, for men with localized prostate cancer treated with definitive radiotherapy and ADT, there are relative and absolute benefits from increasing durations of ADT that help provide individualized risk estimates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».