THE UTILITY OF INTRAOPERATIVE MARROW MARGIN FROZEN SECTION IN EXTREMITY BONE SARCOMA RESECTION
Notice bibliographique
Résumé
Achieving negative margins in the surgical management of bone sarcomas is paramount. Intraoperative frozen section assessment of marrow margins remains the most widely utilized tool to assess bony margins intraoperatively in extremity bone sarcomas. However, frozen sections are technically challenging, resource intensive, and may be of limited utility in the modern era of magnetic resonance imaging. The purpose of the current study was to 1) evaluate the accuracy of intraoperative frozen section marrow margins compared to final pathologic assessment, 2) identify how frozen section analysis compares to gross intraoperative marrow margin assessment, and 3) determine how positive intraoperative frozen sections impact surgical decision making. Consecutive patients from 2010 to 2022 undergoing surgical resection of extremity bone sarcomas that had intraoperative marrow margin frozen section were included for review. The accuracy of both intraoperative frozen section and intraoperative gross margin assessment was compared to the final pathologic assessment utilizing positive predictive values (PPV) and negative predictive value (NPV) with 95% confidence intervals (CI). Changes in surgical decision making was recorded for patients with positive intraoperative margins. A total of 175 intraoperative frozen section marrow margins in 168 patients with bone sarcomas of the extremities were included. There were four positive intraoperative frozen section margins with two false positives and two false negatives when compared to final pathologic assessment. Gross intraoperative assessment yielded no false positives and 2 false negatives compared to final pathologic assessment. This yielded a PPV of 50% (95% CI 15.6% - 84.4%) and NPV of 98.8% (95% CI, 96.9% - 99.6%) for the frozen section evaluation compared to a PPV of 100% (95% CI, 15.8% -100%) and NPV of 98.8% (95% CI, 97.0% - 99.6%) for gross intraoperative evaluation. Positive intraoperative frozen section margins led to further bony resection in three of the four cases. Frozen section marrow margin assessment did not provide additional clinical value beyond gross marrow margin assessment intraoperatively in extremity bone sarcoma resections. Frozen section assessment demonstrated a low PPV and led to unnecessary additional bone resections. The results of the current study demonstrate that examination of gross marrow margins intraoperatively, in conjunction with pre-operative advanced imaging, is an adequate method for margin assessment and may save time and resources.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».