Efficacy and safety of the Cav2.2 blocker Ziconotide in pain: a meta-analysis and systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Chronic pain remains a significant clinical challenge, especially in refractory cases. Ziconotide, a selective Ca v 2.2 channel blocker, offers an intrathecal approach, but concerns about its safety, potential biases, and impact on opioid consumption persist. Following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines, we conducted a systematic review and meta-analysis of 23 studies (1,531 participants) to evaluate the efficacy, safety, and secondary outcomes of Ziconotide. Key outcomes were pain intensity reduction, adverse events, and serious adverse events. As secondary outcomes, we assessed changes in opioid consumption. The risk of bias and the certainty of evidence were assessed using risk of bias 2 and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation for randomized controlled trials, ROBINS-I and the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies, and the Joanna Briggs Institute checklist for case reports. Publication bias was explored using funnel plot analysis. Ziconotide demonstrated significant pain reduction compared with placebo (mean difference: −22.54, 95% confidence interval [CI]: −36.70 to −8.38, P = 0.002), although heterogeneity was high. Adverse events were frequent (94.9% vs 76.9% in placebo; risk ratio 1.24, 95% CI: 1.09–1.41, P = 0.0008), with serious adverse events reported in 17.85% patients (risk ratio 2.63, 95% CI: 1.52–4.57, P = 0.0006). Secondary outcomes suggested potential reductions in opioid consumption in observational studies, with decreases ranging from 6.4% to 91.5%, though randomized trials showed inconsistent results. Certainty of the evidence was rated as low to moderate. Although Ziconotide shows promise as an intrathecal treatment for refractory pain, its frequent adverse effects, the availability of high-certainty evidence, and inconclusive impact on opioid consumption highlight the need for cautious use. This meta-analysis underscores the need for future research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».