Orbital Complications resulting from Pseudomonal Infection of a Pneumatized Anterior Clinoid Process: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To describe a rare cause of acute isolated sphenoid sinusitis in an adult, immunocompetent, female, complicated by meningitis due to a clival abscess and subsequent development of orbital apex syndrome, originating from an infected pneumatized anterior clinoid process (ACP) Methods: We present a case report of a 61-year-old, healthy, female, who presented with a one-week history of fever, upper respiratory tract infection symptoms, and severe headache. Initial computed tomography (CT) of the head revealed isolated sphenoid sinusitis with posterior wall dehiscence communicating with the prepontine subarachnoid space. She underwent an endoscopic transseptal repair of the clival defect with a nasoseptal flap, followed by a three-week intravenous antibiotic regimen. Apart from consistent headaches, her postoperative course was unremarkable. Four months later, she presented with orbital apex syndrome. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed mucosal disease in a pneumatized ACP. She underwent a second surgical intervention including a left-sided sphenoidectomy, orbital and optic canal decompression. Results: Initial surgical management successfully addressed the intracranial infection. However, persistent headaches and delayed onset of orbital apex syndrome occurred despite unremarkable interim imaging and endoscopy. A gadolinium-enhanced MRI ultimately identified inflammation within the pneumatized ACP, when the patient presented with orbital apex syndrome. Intraoperative cultures during the second surgery grew Pseudomonas, for which she underwent prolonged intravenous antibiotic therapy. There has been marked improvement in her symptoms, with a remaining mild sixth cranial nerve palsy and postnasal drip at her most recent follow-up. Conclusion: Isolated sphenoid sinusitis, especially involving a pneumatized ACP, can present insidiously and lead to serious intracranial and orbital complications despite early intervention. High clinical suspicion and early use of MRI are essential in patients with persistent symptoms and subtle imaging findings. Multidisciplinary management and long-term follow-up are crucial for optimal outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».