Prevalence of cognitive morbidity including delirium in 51,202 emergency hospital admissions across 29 medical and surgical specialties in ORCHARD-EPR: a cross-sectional study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Older people account for a growing proportion of unplanned hospital admissions and many have complex conditions. However, there are few data on cognitive morbidity (delirium, dementia and low cognitive test score) by specialty to plan services and guide policy. We therefore determined the occurrence of cognitive morbidity hospital-wide in older hospital patients using electronic patient record (EPR) data. Methods: The Oxford and Reading Cognitive Comorbidity, Frailty and Ageing Research Database (ORCHARD-EPR) includes data on consecutive patients aged ≥70 years with length of stay of ≥1 day (1st January 2017-31st December 2019) admitted to four hospitals covering Oxfordshire, UK. ORCHARD-EPR includes information from a mandatory on-admission cognitive screen comprising the 10-point Abbreviated Mental Test (AMT), dementia history and documentation of delirium where delirium diagnosis is based on a holistic assessment incorporating the AMT, Confusion Assessment Method (CAM) and clinical notes. Delirium and dementia diagnosis from the cognitive screen was supplemented by discharge ICD-10 coding. Prevalence of cognitive morbidity was determined hospital-wide and then by specialty. Findings: Among 51,202 admissions (mean/SD age = 82/7 years), any cognitive morbidity was present in 18,225 (35.6%, 95% CI 35.2-36.0%): delirium occurred in 24.0% (n = 12,289, of which 14.3% (n = 7332) had delirium only and 9.7% (n = 4957) had delirium + dementia) dementia only in 8.7%, (n = 4450), AMTS <8 in 2.9% (n = 1486). The prevalence of cognitive morbidity was highest in geriatrics (44.5%; n = 134/301), general medicine (42.8%; n = 14,346/33,512), trauma/orthopaedics (36.4%; n = 1337/3673), palliative care (36.0%; n = 128/356), stroke (30.8%; n = 144/468), infectious disease (27.6%; n = 42/152), neurosurgery (22.9%; n = 161/702) and general surgery (21.5%; n = 822/3819) and was 10-20% in all other specialties except two. Delirium was the most prevalent cognitive morbidity subtype in 24/29 specialties. Interpretation: Cognitive morbidity was common in older people with unplanned hospital admission across a broad range of specialties, with delirium accounting for most cases. Findings support the need for hospital-wide delirium screening and access to multidisciplinary team input for all specialties. Funding: Rhodes Trust, Canadian Institutes of Health Research, National Institutes for Health Research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,152 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».